Gastrostoma este un tub de hranire fixat in peretele abdominal pentru cei care nu se pot hrani pe gura (esofag). Prin acesta, copilul va fi hranit direct in stomac.

Aplicarea gastrostomei se face printr-o interventie chirurgicala, prin care se coase stomacul de marginea peretelui abdominal acolo unde se introduce gastrostoma.

Exista mai multe tipuri de tuburi de hranire (le voi enumera doar in engleza pentru ca nu am stiut sa le traduc):

1. NG Tubes sau tubul nasogastric: Acest tub se introduce prin nas direct in stomac. Se foloseste pe perioade scurte de timp 1-6 luni, de obicei la prematuri, bebelusi cu atrezie de esofag sau adulti care nu se pot hrani singuri. Avantajul este ca se poate introduce fara interventie chirurgicala si se poate scoate oricand la fel. Dezavantajul este ca poate fi smuls de catre bebelusi si e nevoie sa fie lipit de fata tot timpul pentru a evita scoaterea lui.
   
2. ND Tubes sau tubul nasoduoden: Acest tub se introduce prin nas in stomac, iar mai apoi in duoden. Se foloseste la fel pe perioade scurte de timp 1-6 luni, pentru cei ce nu tolereaza hranirea in stomac. Cei care varsa continutul stomacului sau au alte probleme la nivelul acestuia.
3. NJ Tubes sau tubul Nasojejunal: Acest tub este foarte asemamantor cu ND tube, diferenta este ca tubul coboara mai mult pana in intestinul subtire. Se foloseste tot perioade scurte si este recomandat tot celor care nu tolereaza hranirea in stomac.
4. G-tubes sau Tubul gastric sau Gastrostoma: Este cea mai folosita modalitate de hranire. Acesta se fixeaza printr-o interventie chirurgicala prin pielea abdomenului direct in stomac. Este folosit in cazurile in care trebuie hranit mai mult timp de 3-6 luni.
   
   
5. GJ tubes sau Transjejunal: Este foarte asemanator cu gastrostoma normala doar ca tubul are doua directii, unul in stomac si altul catre intestinul subtire. De asememnea pentru cei care nu tolereaza hranirea gastrica. De obicei se pune o gastrostoma normala si in cazul in care se observa ca nu este tolerata hranirea se decide la o gastrostoma TransJejunala.
   
6. J-tubes. Jejunal tubes. Este foarte asemanator cu gastrostoma normala doar ca tubul este pozitionat direct in intestinul subtire, pentru cei care nu tolereaza hranirea gastrica. De obicei se pune o gastrostoma normala si in cazul in care se observa ca nu este tolerata hranirea se decide la o gastrostoma Jejunala

Surse informatii si poze: aici

Video: 

Exista mai multe tipuri de gastrostome: Gastrostome cu balon sau gastrostome fara balon, care se numesc PEG Tube. Cele cu balon sunt mai comode si se pot scoate sau inlocui chiar si acasa, iar cele fara balon doar chirurgical. Chiar nu inteleg care e rostul celor fara balon. Exista si la cele cu balon si la cele fara balon gastrostome tip furtun si tip buton.

Gastrostoma tip Buton cu balon

 Gastrostoma tip Buton fara balon

Gastrostomele tip furtun fara balon si cu balon

Sa va faceti o idee cum se fixeaza in stomac. Se coase stomacul de peretele abdominal si se fixeaza gastrostoma prin piele. Va intrebati ce se intampla cand se scoate gastrostoma? Stomacul ramane cusut de peretele abdominal, dar din cate am inteles nu duce la efecte secundare.

Uite si un video care explica cum se pune o gastrostoma Tip buton cu Balon

Am gasit un video despre cum se aplica gastrostoma in stomac laparoscopic. Din cate am inteles stomacul ramane cusut de peretele abdominal si dupa scoaterea gastrostomei si spun doctorii ca nu influenteaza dezvoltarea, desi mie imi pare cam urat.

Exista multe firme si multe feluri, dar le voi enumera doar pe cele cu care am intrat noi in contact.

Gastrostoma tip buton:

Mick Key – de la firma Kimberly Clark care acum se numeste Halyard – este cea mai buna dar si cea mai scumpa. In jur de 1200 lei (in anul 2016). Acesta are o valva care tine continutul stomacului in interior chiar si daca deschizi capacul. Poti administra medicamente cu siringa normala de la farmacie direct in sonda.
http://www.mic-key.com/

Nutriport – de la firma Covidien – este mai ieftina, in jur de 600 lei (in anul 2016) si este subtire. Mai comoda pentru copil zic eu deoarece este mai plata. Dar are si dezavantaje, cand deschizi capacul poate sa curga lapte sau continut de stomac. Nu poti administra medicamente direct in stonda prin siringa deoarece nu am gasit o siringa care sa se potriveasca cu gaura, asa ca trebuie sa ii administrezi medicamentele prin furtun ceea ce este un inconvenient zic eu.
http://www.covidien.com

La spital in Timisoara ni s-a montat gastrostoma tip furtun de la Nutricia Flocare, o gastrostoma buna zic eu acum.

Gastrostoma tip furtun ti se va monta la spital in Romania. Si acestea sunt de 2 feluri: o sonda culcata, deci paralela cu stomacul copilului, si una la 90 grade.

– Cea paralela cu stomacul este buna pentru acasa deoarece il poti lipi cumva de corp cand il iei in brate si nu te deranjeaza atat de tare.
– Cea verticala este ideala pentru spitale si mai putin pentru uz casnic (de luat copilul in brate).

Chiar daca eu personal am criticat destul aceste gastrostome, consider ca daca copii aveau o gastrostoma tip buton, in Romania, asistentele ar fi chinuit copii cu atasarea furtunelor si scoaterea acestora.

Cea de sus este paralela cu burta copilului si cea de jos este perpendiculara, sa va faceti o idee.

La fel inca un exemplu, cea paralela cu corpul copilului si cea perpendiculara.

Indiferent de sonda care o are copilul tau cel mai indicat este sa te ocupi tu de hranirea lui, si nu asistentele.

Ambele gastrostome tip buton au doua furtune in pachet. Furtunul mai subtire (al doilea cu varful indoit) este pentru hranire normala cu siringa sau cu aparat de hranire enteral. Cel mai gros (primul din imagine cu varful drept) pentru hranire Bolus, hranesti cu o sticla pe baza de gravitatie. Nu mi s-a parut usor de facut asa ca nu am incercat niciodata. Eu am reusit cu furtunul gros sa aerisesc stomacul. Ca la fiecare om si la bebelusi li se aduna aer in stomac, fie ca ii dai tu putin pe sonda sau de la digestie se creeaza gaze. Este important sa le elimini tu deoarece altfel are senzatia de voma si nu se va simti bine. Aerisirea stomacului este utila si indicata inainte de anastomoza, cand copilul nu poate ragai. Ulterior este bine sa il lasi sa invete sa ragaie singur chiar daca ii produce disconfort la inceput si etape de voma.

Asa arata un set nou de la Mic Key.

Pe scurt, acum s-a introdus un sistem universal de conectoare pentru toate gastrostomele si acesta se numeste ENFit. In trecut fiecare gastrostoma folosea alte conectoare si nu stiai ce adaptoare sau siringi sa cumperi pentru a putea hrani copilul. Acum toate au acelasi sistem, desi este posibil sa mai nimeresti din loturile vechi si sa primesti conector standard. Daca ai nevoie de adaptor si siringi contacteaza-ma, este posibil sa mai am.

Noi am patit sa cumparam 200 sau cate siringi Braun Omnifix EnLock sau Luer Lock, adaptoare foarte scumpe pentru capatul furtunului de hranire standard si cand am cumparat kitul de la Mic Key am ramas surprinsi ca nu se potrivea, asa ca pana am descoperit care este problema a durat cam o saptamana. Nici reprezentantii firmei nu au stiut ce se intampla si cum sa ma ajute. Am primit o singura siringa in kit si doar cu aceea puteam hrani copilul chiar daca eu mai aveam cumparate 200 siringi noi in cutie.

EnFit este perfect deoarece conectezi direct siringa si nu mai ai nevoie de adaptor.

Conectorul nou EnFit                                                                 Conector vechi

Depinde de ce gastrostoma vrei si ce firma. Le voi enumera eu si iti voi da si numere de telefon pentru ambele firme de mai sus.

Mic Key – Gastrostoma tip buton se cumpara de la firma Nutrient si costa in jur de 1200 lei + TVA (in anul 2016) sau cu tot cu TVA, nu mai tin minte.

http://www.nutrient.ro/contact

Va dau si un numar de telefon direct de la o persoana de contact, dar in cazul in care acesta nu mai functioneaza aveti informatii mai jos pe site : 0725 550 870

Nutrient Solutions S.R.L.
Adresa sediu social (nu este punct de vanzare): Strada Moruzzi Alexandru Nr. 1, Sector 3, Bucuresti, Romania
Cod Unic de Inregistrare: RO15271385
Registrul Comertului: J40/3523/2003
Banca: Unicredit Bank Sucursala Panduri
Cont: RO08BACX0000000267535000
Telefon: +40 021 210 56 42
Fax: +40 021 210 06 89
Email: office@nutrient.ro

Nutriport – Gastrostoma tip buton o cumperi de la firma Covidien si costa in jur de 500 lei + TVA
Acesta este numarul de telefon direct, 0727 300 215, daca nu functioneaza va dau siteul lor:

www.threepharm.ro.

Tel | Fax: (+4) 0265.268.670  Tel | Fax: (+4) 0365.409.049
Adresa: str. Evreilor Martiri nr. 4, C17, Etaj 1, 540545, Tîrgu Mureş, România