Totul depinde de gastrostoma pe care o ai. Ultimele modele de gastrostoma in cazul in care nimeresti una fabricata din 2016 incoace vor fi cu sistem ENFit.
Pentru gastrostomele cu conector ENFit poti comanda din Romania siringi de la Fresenius Kabi cu ENFit.

Asa arata ENFit la gastrostoma Mic key.

Siringi ENFit.

Daca nu ai acest sistem ENFit insemana ca ai ceva mai vechi si ai doua variante:

 Asa arata sistemul tau, ma refer la interior.

1. Sa folosesti sistemul de siringi LUER LOCK la care daca atasezi un adaptor se va potrivi perfect.

 Cele de sus sunt siringile noastre si adaptoarele

2. Sau mai exista un alt tip de siringi care pot fi si enterale sau pentru clisme, in Romania le poti cumpara de la farmacia veterinara si sunt pentru cai.

Acesta este sistem mai vechi de hranire si necesita adaptoare de hranire.

In Romania am avut acest tip de gastrostoma cu acces de acest gen si asistentele au adaptat cumva la siringile normale un cauciuc luat de la seturi de perfuzie, cauciucul aluneca din gastrostoma si curgea tot laptele pe tine uneori.

Pentru hranirea copilasului iti recomand siringi: de 50 ml sau de  60 ml si de 20 sa ai cateva.

Noi la sfarsit cand am folosit siringi cu EnFit sistemul care se inșurubeaza pe gastrostoma usor de la firma Fresenius Kabi. Se pot comanda de la reprezentanții pe Romania. Restul tipurilor de siringi le-am cumparat de la farmacie din Germania.

Daca ai gastrostoma ENFit, iti cumperi siringi cu ENFit si scapi de problema adaptoarelor. Adaptoarele sunt scumpe, cam 4-5 euro bucata. Daca mai am cu mare drag iti dau pentru ca am cumparat mai multe si pana la urma am folosit siringile cu ENFit.
Daca vrei sa cumperi adaptoare mergi la farmacie in Germania si ceri felul de adaptor, le explici ce siringa ai si ei vor comada pentru tine adaptorul potrivit.

Poti sa cumperi un aparat care hrănește copilul si iti ușurează munca. Poti alege un aparat de hranire enterala sau unul gen perfuzor. Diferenta intre cele doua ar fi ca sistemul de hranire enteral este special pentru mancare si poti da si pireuri cu el, iar perfuzorul permite doar administrarea laptelui.

Poti seta viteza la fiecare in parte si acesta te anunța cand este gata. Este de mare ajutor peste noapte unde mai poti inchide un ochi.

Aparate de hranire enterala sunt foarte multe de la multe firme si se pot cumpara de la reprezentanți firmelor care fac si gastrostome: Nutricia, Kimberly Clark ( halyard ), Fresenius Kabi.

Noi am avem un aparat de hranire enteral pe nume Amika de la Fresenius Kabi. Cu mare drag il dam împrumut fiecărei familii care are nevoie de el. Contactează-ma si daca il am disponibil ti-l dau.

Asa arata aparatul Amika.

Perfuzoarele am inteles ca sunt mai ieftine, dar sa tii cont ca daca la un moment dat ii ingrosi mancarea acestea nu cred ca vor face fata.

Aparatele costa intre 2.000 lei – 6.000 lei.

Doua videouri despre cum functioneaza aparatul, dar si eu iti pot explica exact.

http://www.fresenius-kabi.se/Produkter/Enteral-nutrition/Pump/Amika-nutritionspump/Amika-instruktionsfilm/

Kiturile le cumperi tot de la reprezentantii firmei Fresenius Kabi si costa in jur de 20 lei. Poti folosi una 24 de ore, asa este recomandat. Daca o speli bine dupa fiecare masa cu apa fierbinte eu spun ca o poti folosi si mai mult.

Asa arata un kit potrivit pentru sistemul ENFit.

Sistemul se numeste Varioline Confort Universal. Este foarte important acest cod deoarece ei au o gramada de kituri pentru diferite nevoi. Aceasta este potrivita pentru ce ai tu nevoie.

Se ataseaza o sticluta de lapte si se poate incepe hranirea. Am de asemenea bara din aceea de perfuzii si suport. Toate vi le dau pentru a putea folosi sistemul enteral.

Din experienta mea si din experienta altor mamici este foarte important ca hranirea pe gastrostoma sa se faca foarte incet. Cu siringa poti sa ii dai 50-80 ml in 30 min. Stiu. Este foarte greu, mai ales noaptea. Am adormit de nenumarate ori noaptea cu siringa in mana.

Inainte de anastomoza copilul nu poate varsa dar ii provoaca disconfort daca ii dai prea repede. Trebuie sa incerci, fiecare copil este diferit. Eu am incercat si hranire mai rapida si mai incet si cam mare diferenta nu era. Crampe avea, greturi avea, dar totusi iti recomand sa il hranesti cat mai incet, cu asta nu poti gresi.

Nu compara hranirea pe gura cu cea pe sonda deoarece este total diferita.

Dupa anastomoza daca ii dadeam cu aparatul enteral 120 ml in 60 min. Si tot jonglam si incercam mai repede si ajungea sa verse, dar la viteza de mai sus era ok.

Sonda trebuie clatita de fiecare data. Dupa ce termini portia de mancare (lapte) trebuie sa clatesti cu apa pentru a curata resturile din gastrostoma.

Daca ai gastrostoma de tip buton dupa fiecare masa deconectezi furtunele si le speli cu apa fiarta sau hai sau nu chiar fiarta, dar foarte fierbinte. Poti pune si putin detergent de vase diluat si apoi il clatesti din nou cu apa fiarta.

Am mai auzit de tehnica cu spalatul sondei cu Coca Cola, care se zice ca, curata foarte bine. Rau nu poti face, incearca si asta daca crezi. Am mai auzit sa tragi cu cantul cutitului peste tot furtunul dintr-un capat in celalalt ca si cum vrei sa incretesti o panglica. Am incercat si asta si a iesit din mizerie, dar consider ca apa fierbinte e cea mai usoara, atentie sa nu te arzi.

Daca ai gastrostoma tip furtun clatesti cu apa calduta dupa fiecare masa gastrostoma pana ajunge in stomac apa. Am mai auzit sa golesti furtunul de apa si sa ramana cu aer pe furtun. Eu nu recomand acest lucru deoarece la urmatoarea masa ii bagi copilului tot aerul de pe furtun in burta, el cum nu poate ragai, aerul din stomac ii provoaca disconfort.

Cantitatea de lapte o va decide chirurgul sau un pediatru, la fel si intervalele. De exemplu, in Romania il hraneau la 3 ore, dar eu il hraneam la fiecare 2 ore deoarece micutul meu era nelinistit si se trezea la fix doua ore, deci clar ii era foame. Cele mai importante semnale ti le va da copilasul tau, doar trebuie sa fii atenta.

Inainte de anastomoza, daca iesi din spital, ti se va spune o cantitate pe care tu poti sa o maresti incet. Noi cand am iesit din spital avea 1 luna si ii dadeau 80 ml. Incet i-am marit cantitatea si in functie de cerintele copilului, daca il vezi nelinistit dupa mese, daca vezi ca e agitat si nu doarme, ii poti mari cantitatea. Atentie sa fie in limita cantitatii pe care un bebelus de acea varsta o poate manca. De unde stii? Intrebi pediatrul: ce cantitate de lapte ii dau la un bebelus de X luni? Iti recomand sa il hranesti cu maximul care il tolereaza, maxim in limita care ti-o spune si pediatrul. Este important sa il hranesti acum deoarece cand urmeaza operatiile, cu siguranta va slabi si este bine sa aiba de unde. Dominic al nostru era grasut, desi nu ii dadeam cantitate foarte mare, era o cantitate sub cea maxima, 120 ml la fiecare 2 ore pana la 4 luni. Asistentele ma sfatuiau sa nu ii mai dau asa multa mancare ca e prea rotund. Acum ma bucur din suflet ca nu am ascultat sfaturile lor deoarece la anastomoza a stat 2 saptamani nemancat doar cu perfuzii si apoi pana a invatat sa manance a urmat o perioada in care varsa toate mesele. Deci hraniti copii inainte de anastomoza.

Dupa anastomoza, iti va recomanda chirurgul. Ideea de baza este sa reduci hranirea pe gastrostoma pentru ca el sa inteleaga ca hranitul pe gura il face satul. Hranirea pe gastrostoma se reduce incet in functie de cat mananca pe gura pe gastrostoma doar ii completezi pana ajunge la cantitatea necesara sa fie hidratat. Aceasta cantitate ti-o va spune chirurgul sau pediatrul.

In primul rand te speli pe maini si umpli siringa cu lapte apoi:

Daca ai gastrostoma de tip buton

1. Conectezi siringa la furtun si il umpli cu lapte pana cand curge afara
2. Inchizi clama sa nu mai curga laptele
3. Conectezi la gastrostoma furtunul
4. Deschizi clama
5. Hranesti incet cu siringa

Cand ai terminat

1. Inchizi clama
2. Deconectezi siringa de gastrostoma si pui apa calduta pentru a clati (sau poti clati cu alta sirigna gastrostoma direct in burta fara furtun, furtunul oricum il speli ulterior)
3. Deschizi clama
4. Clatesti cu apa calduta din siringa
5. Inchizi clama
6. Decontectezi furtunul de gastrostoma
7. Inchizi capacul la gastrostoma
8. Si poti spala furtunul : deschizi clama si clatesti cu apa fierbinte.

Un video complet de intretinere si hranire, si administare medicamente.

Daca ai gastrostoma de tip furtun:

1. Inchizi clama, daca nu are trebuie sa indoi partea de sus complet sa blochezi iesirea continutului stomacului afara

1. Deschizi capacul de la gastrostoma
2. Atasezi siringa cu lapte
3. Deschizi clama
4. Incepi sa hranesti copilul.

Cand ai terminat faci aceeasi procedura doar invers si sa nu uiti de clatire.

1. Inchizi clama
2. Scoti siringa
3. Atasezi o siringa cu apa calduta
4. Deschizi clama
5. Clatesti gastrostoma
6. Inchizi clama
7. Deconectezi siringa
8. Inchizi capacul

Trebuie aerisita? Am fost sfatuita sa aerisesc, ca sa intre  si sa iasa aerul din burta.

Da, este important pentru micut, il ajuti sa elimine aerul care din pacate nu poate iesi pe gura. Am tot incercat tehnici si nu am reusit nicicum. Ma uitam la video-uri pe YouTube si la noi nu se intampla nimic. Pana cand am incercat cu furtunul gros care intra vertical in sonda sau daca ai o gastrostoma tip furtun reusesti si cu aia.

Trebuie sa tii cat mai sus furtunul pentru a iesi aerul afara. Eu faceam inainte de mese si dupa mese dar cu grija sa nu iasa mancarea. Daca iese pe furtun ridici in sus si curge la loc in burtica. Important sa misiti si butonul in sus si in jos sa prinda aerul din stomac si sa tii furtunul cat mai sus. Poti lasa copilul pe spate sau il ridici vertical.

Aici niste videouri cum se poate face:

Eu recomand atasarea furtunului gros perpendicular pe burta, aerul iese mult mult mai usor cu acest furtun.

Aerisirea stomacului il ajuta foarte mult inainte de anastomoza pentru ca aerul nu poate iesi doar prin fundulet si pana ajunge acolo ii creeaza disconfort.

Dupa anastomoza recomand sa il lasi sa invete sa ragaie cat mai mult, este adevarat ca l-am ajutat de multe ori la inceput sa elimine aerul deoarece cand a invatat sa bea pe gura a inghitit enorm de mult aer si varsa totul din cauza aerului.