Gastrostoma o intretii curand zilnic cu spray fara alcool de la Schulke, se numeste Octenisept. Ridici usor gastrostoma pentru a putea curata dedesubt tot, apoi stergi cu uscat, pui o compresa si lipesti partea de jos cu scoci. Pentru a ingriji corect trebuie sa fie zona cat mai uscata. Daca ramane umed se inroseste si apoi doare. Aplici spray pe gastrostoma si pe batul acela steril. Cureti in jurul gastrostomei si sub ea, apoi stergi sa ramana uscat si poti aplica compresa si apoi leocoplastul.

Daca zona este rosie poti aplica o crema pe baza de zinc care usca. Cureti cu dezinfectant fara alcool, stergi sa fie uscat, aplici crema sub gastrostoma si pui compresa si leocoplastul.

Noi am primit aceasta crema de la spital si este foarte buna.

Betele sterile cu vata se numesc Raucotupf Stieltupfer steril.

Doua video-uri utile:

Un video foarte complet cu informatii despre curatare, hranire si administrare medicamente:

Cea mai buna solutie care am gasit-o in final au fost niște comprese sterile antibacteriene pentru perfuzii. De ce mai exact? Daca puneam comprese normale recomandate pentru gastrostome taiate in „V” , partea de sus uneori nu intra sub gastrostoma, sau partile de jos se departau si la fel nu stateau sub ea, este important sa stea compresa pe piele pentru a absorbi toate lichidele, altfel se inroseste pielea si apoi doare.

Chiar daca lipeam cu scoici tot se deplasa. Am tot incercat pana am primit de la terapie intensiva niste comprese pentru perfuzii. Sunt cele mai bune, se pot lipi usor si nu se departeaza.

Despre scoici simplu si la subiect fara multe explicatii scociul de matase care se rupe cu mana. E cel mai bun si nu irita atat de mult pielea ca restul. Cu totii le-am incercat si acesta e cel mai bun. Oricum tineti minte ideea e sa nu lipiti pe pielea copilul pentru ca la dezlipire se va inrosi, lipiti doar compresa nu si compresa de pielea copilului.

Poti schimba 2 doua ori pe zi compresa de la sonda sau chiar o data daca nu are scurgeri.

Acesta este cel fara alcool dar exista si cu alcool si acela nu este recomandat deoarece ustura

Acestea sunt compresele clasice pentru gastrostome cu taietura in Y, noi la inceput foloseam de 5×5 cm

Asa arata desfacute si sunt ambalate cate doua.

Mai exista acest model tot de 5×5 care au 5 bucati ambalate in pachet. Acestea le poti folosi cand trebuie sa fixezi gastrostoma daca aceasta este prea lunga.

Uite ce se intampla daca nu lipesti cu scoci.

Incearca sa lipesti pe compresa sa nu lipesti pe piele, chiar daca scociul este utra fin tot se inroseste burtica cand desprinzi si nu are nici un rost. Aceasta este tot compresa cu taietura in V.

Ulterior am gasit o solutie mult mai buna deoarece la cea de sus mi se intorcea partea care e taiata ca un V si nu mai tinea uscata zona, astfel gastrostoma era direct pe piele.

 Asa arata ambalajul unei bucati.

Aceasta este varianta cea mai buna, este si antimicrobiala si am reusit sa o folosesc perfect fara sa am vreo problema.

Cruciulita este taiata atat de mic incat gastrostoma se potiveste perfect. Poti vedea si in imaginea de mai jos. De fapt aceste comprese sunt pentru perfuzii, se pun sa fixeze fluturasul.

Aceasta este de la firma Covidien Excilon AMD Antimicrobial I.V Drain Sponges 5.1cm x 5.1Cm.

Scociul cel mai bun este cel de matase, cel care se rupe cu mana.

Noi asa le primeam de la spital.

Am si cumparat de la farmacie, scociul folosit de noi a fost de la firma Leukosilk.

Dezinfectezi in fiecare zi cu spray Octanisept fara alcool si poti aplica o crema pe baza de zinc dupa ce se usca sau dupa ce tamponezi sa fie uscat.
Daca zona nu este inflamata, nu este nevoie sa aplici crema. Ideea e sa ramana uscata zona, iar daca curge de sub gastrostoma lichid din stomac, compresa trebuie sa stea fixa si sa absoarba totul. Lichidul care iese langa gastrostoma este sucul gastric care este acid si arde zona.

Cu siguranta vei trece prin aceasta experienta deoarece cu totii trecut. Cureti, usuci, dai cu crema care tine uscat. Poti aplica creme pe baza de zinc. Verifici ca gastrostoma sa nu joace in stomac daca poti sa tragi de ea sus si in jos inseamna ca iese sucul gastric si de la asta se inroseste, poate face si bubite si evident il doare. Este important sa pui comprese mai multe una peste alta cat sa nu mai joace asa de tare, tubul nu trebuie sa iasa mult in sus pentru ca aduce cu el suc gastric. Daca reusesti sa il tii mai fix isi va reveni cu cele de sus enumerate.

Nu te panica se vindeca dar arata urat si doare cu siguranta.

Asa a aratat la noi cel mai rau, dar se poate si mai rau de atat.

La o privire mai atenta mi s-a parut ca gaura era prea mare din acest motiv s-a inrosit atat de tare. Dupa aceasta inflamatie, am scos gastrostoma si am asteptat cateva minute pentru ca gaura sa se retraga.

In romaneste nu stiu cum se numeste, dar in engleza ii spune „granulation tissue”. Am dat un exemplu de poza cat mai ok, deoarece exista multe foarte urate.

Am avut si noi acest caz cam ca si in imagine si va pot spune experienta noastra.

De ce se face? De la ce se face?

Este un mod al corpului de a se reface, un mod natural de a repara gaura de la gastrostoma. Deci nu este nimic rau, corpul vrea sa vindece si sa elimine corpul strain.

Cum se trateaza?
Este foarte important sa observi orice modificare zilnica la gastrostoma si daca observi asa ceva trebuie neaparat sa anunti chirurgul deoarece daca lasi sa creasca aceasta piele poate duce la complicatii serioase.

Lui Dominic i-au aplicat Silver Nitrat, nu stiu exact ce este dar a fost sub forma de betisoare ca de urechi care avea acest amestec pe el. A sters cu batul acela zona de granulatie si in cateva zile s-a uscat si a cazut. Medicul de garda a facut asta dar nu mi s-a parut mare lucru.

Poate sa curga lichid sau suc gastric din doua motive:

Gastrostoma e prea lunga: in acest caz tubul gastrostomei cand se misca in sus si in jos, ma refer ca intra mai mult in stomac si apoi iese si tot asa de la miscarile copilului, aduce cu el suc gastric din stomac. Daca sucul gastric nu este absorbit si sters, acesta inroseste zona si arde tesutul, in timp poate arde gaurica si o largeste. Oricum dupa un timp chiar daca ai mare grija de gastrostoma, ceea ce in general este foarte greu chiar daca iti dai silinta maxim, gaura se va largi si va avea nevoie de o gastrostoma cu tubul mai gros.

Gaura de la gastrostoma e prea mare: gaura se mareste datorita lichidului gastric care arde pielea. Astfel curge si mai mult lichid afara sau chiar laptele sau hrana.

Ce poti sa faci?

Ai doua variante:
– Daca gaura este mare se scoate gastrostoma si se asteapta cateva minute pana la 30 min si se pune apoi la loc. Intre timp pielea se strange si e posibil sa nu mai fie nevoie de alte interventii. Mare atentie la aceasta varianta. Eu am fost sfatuita sa scot gastrostoma si sa o las maxim 2 ore afara apoi sa o pun inapoi. Eu am lasat-o 20 minute si nu am mai reusit sa o pun la loc, poate de frica, de stres, de emotie dar chiar daca am fortat-o cu gel nu am reusit. Am avut in schimb un noroc fantastic sa am o gastrostoma de rezerva de dimensiune mai mica si sa o bag pe aceea.
– Daca gaura este foarte mare si chirurgul considera, va coase gaura si o va face mai mica (caz extrem)
Dupa cum am spus si mai sus gaura se mareste oricum in timp, deci nu inseamna ca nu ai ingrijit corect gastrostoma ci doar de multe folosinta.

Cand auzi sau citesti ca gastrostoma de 12 french, 1,5 cm:

• 12 french inseamna grosimea tubului si concomitent dimensiunea gauricii de la burta.
• 1,5 cm inseamna lungimea tubului care intra in burta.

Acesta este important la gastrostomele tip buton deoarece daca copilașul creste si i se ingroasa peretele abdominal, trebuie schimbat pentru ca il poate strange. Noi am avut acest caz, ma poti intreba mai multe daca doresti.

Daca ai gastrostoma tip furtun tot ce trebuie sa faci este sa tragi usor de piedica care sta pe burtica pentru a lungi putin furtunul.

Gastrostoma poate fi prea scurta – cand copilul creste si peretele abdominal se ingroasa.
Cum se manifesta? Se inroseste zona si poti observa ca gastrostoma apasa pe burtica si lasa urma.
Ce poti sa faci? Sa lasi afara putina apa din balon si mai scazi putin presiunea pana comanzi alta noua.
Noi am avut acest caz si ne-au pus una noua prea lunga. A trecut ceva timp pana mi-am dat seama ce ar trebui sa fac.

Gastrostoma este prea lunga – cand gastrostoma joaca in burtica iese si intra chiar daca apa din balon este in cantitate corecta.
Ce poti sa faci? Poti doar sa pui mai multe comprese una sub alta sa tii gastrostoma fixa sa nu intre si sa iasa din burta. La fel o fixezi cu scoci, este important sa fixezi ultimele comprese care sunt lipite de burta, deoarece daca fixezi primele de sus e posibil ca cele de jos sa se deplaseze si nu mai ajuta la absorbtie.
Noi am avut o gastrostoma prea lunga. Am trecut de la 1 cm la 1,5 cm care ne-a fost prea mare. Am avut-o timp de 3 luni deci multa vreme si ne-am descurcat cu ea. Din cate ne-a spus Profesorul aveam nevoie de 1,2 cm.

Uite niste imagini sa intelegeti ce inseamna gastrostoma prea lunga. Incapeau 3 pachete de cate 2 comprese dedesubt.

Lipeam cele de jos si cele de sus cu scoci, se observa ca uneori lipeam si pielea din graba.
Daca vrei sa fixezi compresele de piele poti sa faci si asta si iti explic cum. Rupe scociul si lipeste-l de o patura pufoasa de mai multe ori, apoi dezlipeste-l, iar lipeste-l si iar dezipeste-l. Fa asta de mai multe ori pana prinde cat mai mult puf pe el, asigura-te ca inca lipeste putin si aplica-l pe pielea lui. Oricum va fi rosu cand dai jos leocoplastul, dar puful acela in exces protejeaza sa nu se lipeasca prea tare.
Asta am invatat-o de la sotul meu care foloseste aceasta tehnica cand pune vigneta de Austria pe parbriz ca sa se poata dezlipi fara probleme si sa nu lase urme. Sa incercati si voi.

Trebuie verificat la doua saptamani sau o data pe luna macar daca are apa destula. Noua ni s-a recomandat sa punem apa de la robinet, dar am mai auzit si cu apa distilata. Cu o siringa normala bagi in gaura din lateral unde scrie BAL si incepi sa tragi cu siringa. De obicei Mic Key are o capacitate maxima de 5 ml, parca Nutriportul de 4 ml, dar cel mai bine citesti pe ambalajul fiecaruia cand il cumperi. Poti lasa la Mic Key 4 ml pentru a nu fi prea fix, si incomod.
Cand introduci apa inapoi o faci incet si la final trebuie rotita siringa in sensul acelor de ceasornic ca si cum vrei sa inchizi un robinet. Am patit de multe ori sa nu reusesc sa inchid valva si apa tasnea cu putere inapoi in siringa, iar impingeam inapoi si incercam sa tin contra presiunii si sa rasucesc siringa. Nu e greu, trebuie sa iti iasa. In videoul de mai jos nu arata asta din pacate.

Un video cum verifici sau schimbi apa: 

Un video foarte util cu tot ce trebuie sa stii despre intretinere, hranire, administrare medicamente: