Poti folosi bete de urechi sterile pentru a sterge zona de sub gastrostoma si pentru a aplica crema.
ian.
20
Ce siringi am nevoie? Cate tipuri de siringi exista si care se potriveste? Am nevoie de adaptoare?
Totul depinde de gastrostoma pe care o ai. Ultimele modele de gastrostoma in cazul in care nimeresti una fabricata din 2016 incoace vor fi cu sistem ENFit.
Pentru gastrostomele cu conector ENFit poti comanda din Romania siringi de la Fresenius Kabi cu ENFit.
Asa arata ENFit la gastrostoma Mic key.
Siringi ENFit.
Daca nu ai acest sistem ENFit insemana ca ai ceva mai vechi si ai doua variante:
Asa arata sistemul tau, ma refer la interior.
1. Sa folosesti sistemul de siringi LUER LOCK la care daca atasezi un adaptor se va potrivi perfect.
Cele de sus sunt siringile noastre si adaptoarele
2. Sau mai exista un alt tip de siringi care pot fi si enterale sau pentru clisme, in Romania le poti cumpara de la farmacia veterinara si sunt pentru cai.
Acesta este sistem mai vechi de hranire si necesita adaptoare de hranire.
In Romania am avut acest tip de gastrostoma cu acces de acest gen si asistentele au adaptat cumva la siringile normale un cauciuc luat de la seturi de perfuzie, cauciucul aluneca din gastrostoma si curgea tot laptele pe tine uneori.
Pentru hranirea copilasului iti recomand siringi: de 50 ml sau de 60 ml si de 20 sa ai cateva.
ian.
21
De unde le cumpar?
Noi la sfarsit cand am folosit siringi cu EnFit sistemul care se inșurubeaza pe gastrostoma usor de la firma Fresenius Kabi. Se pot comanda de la reprezentanții pe Romania. Restul tipurilor de siringi le-am cumparat de la farmacie din Germania.
ian.
22
Adaptoare am nevoie?
Daca ai gastrostoma ENFit, iti cumperi siringi cu ENFit si scapi de problema adaptoarelor. Adaptoarele sunt scumpe, cam 4-5 euro bucata. Daca mai am cu mare drag iti dau pentru ca am cumparat mai multe si pana la urma am folosit siringile cu ENFit.
Daca vrei sa cumperi adaptoare mergi la farmacie in Germania si ceri felul de adaptor, le explici ce siringa ai si ei vor comada pentru tine adaptorul potrivit.
Omeprazol (Nexium, Gaviscon, Motilium) este foarte important si trebuie administrat!
Omeprazolul este substanta activa care reduce aciditatea din stomac. Este important sa ii administrezi zilnic deoarece acidul gastric poate afecta anastomoza. Noi am primit Omeprazol si in timpul procedurilor Kimura (elongatiilor) deoarece si in acea perioada putea afecta partea inferioara a esofagului. Daca nu vi s-a administrat unul din medicamentele de mai jos va rog sa solicitati medicului curant deoarece pot aparea afectiuni ulterioare. Oricare din cele de mai sus sunt bune pentru a combate acidul.
Poti sa cumperi un aparat care hrănește copilul si iti ușurează munca. Poti alege un aparat de hranire enterala sau unul gen perfuzor. Diferenta intre cele doua ar fi ca sistemul de hranire enteral este special pentru mancare si poti da si pireuri cu el, iar perfuzorul permite doar administrarea laptelui.
Poti seta viteza la fiecare in parte si acesta te anunța cand este gata. Este de mare ajutor peste noapte unde mai poti inchide un ochi.
Aparate de hranire enterala sunt foarte multe de la multe firme si se pot cumpara de la reprezentanți firmelor care fac si gastrostome: Nutricia, Kimberly Clark ( halyard ), Fresenius Kabi.
Noi am avem un aparat de hranire enteral pe nume Amika de la Fresenius Kabi. Cu mare drag il dam împrumut fiecărei familii care are nevoie de el. Contactează-ma si daca il am disponibil ti-l dau.
Asa arata aparatul Amika.
Perfuzoarele am inteles ca sunt mai ieftine, dar sa tii cont ca daca la un moment dat ii ingrosi mancarea acestea nu cred ca vor face fata.
Aparatele costa intre 2.000 lei – 6.000 lei.
Doua videouri despre cum functioneaza aparatul, dar si eu iti pot explica exact.
http://www.fresenius-kabi.se/Produkter/Enteral-nutrition/Pump/Amika-nutritionspump/Amika-instruktionsfilm/
Kiturile le cumperi tot de la reprezentantii firmei Fresenius Kabi si costa in jur de 20 lei. Poti folosi una 24 de ore, asa este recomandat. Daca o speli bine dupa fiecare masa cu apa fierbinte eu spun ca o poti folosi si mai mult.
Asa arata un kit potrivit pentru sistemul ENFit.
Sistemul se numeste Varioline Confort Universal. Este foarte important acest cod deoarece ei au o gramada de kituri pentru diferite nevoi. Aceasta este potrivita pentru ce ai tu nevoie.
Se ataseaza o sticluta de lapte si se poate incepe hranirea. Am de asemenea bara din aceea de perfuzii si suport. Toate vi le dau pentru a putea folosi sistemul enteral.
Sincer nu prea il poti tine cald, m-am tot documentat si exista aparate care mentin lichidul cald la temperatura corpului. Este un aparat care se foloseste la incalzirea sangelui.
Am tot citit si spuneau ca daca este la temperatura camerei nu este nici o problema.
Eu aveam emotii deoarece era iarna si mi se parea ca temperatura camerei era cam rece, chiar daca la noi erau 28 grade, gandindu-ma ca laptele intra direct in stomac si il poate deranja. Sa nu faceti gresala pe care am facut-o eu, sa incalziti foarte tare laptele (nici cel de mama si nici cel praf nu este recomandat).
Din experienta mea si din experienta altor mamici este foarte important ca hranirea pe gastrostoma sa se faca foarte incet. Cu siringa poti sa ii dai 50-80 ml in 30 min. Stiu. Este foarte greu, mai ales noaptea. Am adormit de nenumarate ori noaptea cu siringa in mana.
Inainte de anastomoza copilul nu poate varsa dar ii provoaca disconfort daca ii dai prea repede. Trebuie sa incerci, fiecare copil este diferit. Eu am incercat si hranire mai rapida si mai incet si cam mare diferenta nu era. Crampe avea, greturi avea, dar totusi iti recomand sa il hranesti cat mai incet, cu asta nu poti gresi.
Nu compara hranirea pe gura cu cea pe sonda deoarece este total diferita.
Dupa anastomoza daca ii dadeam cu aparatul enteral 120 ml in 60 min. Si tot jonglam si incercam mai repede si ajungea sa verse, dar la viteza de mai sus era ok.
Cei din spital iti dau zilnic omeprazol sub forma de granule puse in siringa cu putina apa, dar granulele raman in siringa si daca totusi reusesti sa bagi granulele se blocheaza sonda. Poti sa le mai ceri sa macine acel omeprazol sa il faca pudra si asa amestecat cu apa trebuie administrat rapid ca altfel iti ramane in siringa.
Omeprazolul se administreaza in fiecare zi o data sau de 2 ori. Noi pana la anastomoza, adica pana la 4 luni, primeam 2,5ml omeprazol si ulterior 5ml, pana la varsta de un an de zile.
Poti sa ceri un preparat de la farmacie pe baza de omeprazol care este lichid. Apoi ii administrezi in sonda direct fara sa mai existe riscul de blocare, totusi este foarte important sa clatesti sonda deoarece de la omeprazol se coloreaza in culoarea visinei. Trebuie intai sa ceri o reteta normala de la medicul de garda pentru omeprazol si doar pe baza de reteta poate farmacia prepara.
Dominic nu are reflux si din acest motiv s-a luat decizia administrarii doar pana la varsta de un an. In ultimele 3 luni i-am dat Nexium.
