Se opteaza pentru Tehnicile Folker cand esofagul este atat de scurt incat necesita prea multe interventii Kimura si nu merita sa chinui copilul pe o perioada atat de lunga.
Eu am auzit de aceasta procedura ca se face in America la Boston Children Hospital.
Mai multe informatii pe siteul lor oficial:
http://www.childrenshospital.org
Am inteles ca aceasta procedura in anul 2013 a costat 350 000 euro la Boston Children Hospital. Dar oricand va puteti interesa contactandu-i. Este o procedura foarte scumpa deoarece se lucreaza in conditii perfecte de igiena.
Foker extern este o procedura care se facea doar in America din cate stiam noi, dar am ramas surprinsi ca Profesorul Oliver Muensterer, care a fost elevul lui Folker, a facut in Germania aceasta interventie complicata.
Procedura consta in legarea capetelor de esofag si tragerea lor in directii opuse zilnic cate 1-2mm. Sedarea totala a copilului pe perioada interventiei care poate dura intre 1-5 saptamani, oricat este nevoie pentru un rezultat cat mai bun.
Se scot firele undeva in lateralul toracelui si zilnic manual se trage cate putin cu grija, iar in acest fel esofagul fiind in tensiune el creste in fiecare zi pana cand capetele trec una de cealata. Riscul la aceasta interventie sunt infectiile deoarece se lucreaza totusi pe un pacient deschis.
Puteti observa in imagini ca in fiecare zi se pune cate un betisor in plus, cu cat se pun mai multe esofagul este in tensiune mai mare si reuseste sa creasca.
Foker intern este o procedura interna dupa cum ii spune si numele si consta in tinerea in tensiune a esofagului inferior legandu-l de peretele abdominal al copilului sau de coasta acestuia. Stiu sa va spun asta deoarece noi am avut aceasta interventie, iar cealalta parte a esofagului cea de sus a fost alungita extern prin Kimura. Se lasa o perioada asa in tensiune si se alterneaza cu operatii Kimura la esofagul superior aducandu-l cat mai aproape de acesta. Cand chirurgul considera ca exista destul tesut si capetele esofagului se depasesc atunci va programa anastomoza
In Germania Prof. Oliver Muensterer a facut aceasta procedura, initiat chiar de Folker (acesta fiind mentorul lui, cu care se sfatuieste la cazuri mai grave). Se ia decizia de a face aceasta procedura in momentul in care esofagul este mai scurt si ar necesita mai multe Kimura si e pacat sa anesteziezi copilul de atatea ori si sa ii faci atatea proceduri cand aceasta alungire se poate face in 2 saptamani aducand in fiecare zi partile esofagului mai aproape una de alta. Avem in grup cativa pacienti care au trecut prin aceste proceduri deci poti intreba linistita si parintii iti vor raspunde cu drag.